Gestação gemelar I

0- CLASSIFICAÇÃO

• DZ - DC/DA
• MZ - 25% DC/DA; 75%MC podendo ser MA ou DA.

Se a clivagem for no dia 4, será DC/DA, se for no dia entre 4 e 8 será MC/DA, se for entre dia 8 e 13 será MC/MA, se for após dia 13 será gemelaridade imperfeita.

1- RCIU

• ocorre com mais rapidez a partir de 30 semanas;
• há RCIU quando há discordância de 20% entre os fetos ou um deles com peso abaixo do p10;
• classificação e estadiamento do RCIU baseado no Doppler da artéria uterina

Tipo I - diferença de peso e LA, Doppler normal
Tipo II - diferença de peso e LA, com alteração na artéria uterina (diástole zero ou reversa)
Tipo III - diferença de peso e LA, com Doppler cíclico
Se ducto venoso com IP > 1,0 e > 26 semanas, resolução. Se < 26 semanas, laser.

Hamartoma do túber cinéreo

Lesão homogênea podendo ter calcificações após 10 anos de idade.
Iso em T1, levemente hiper em T2 e Flair.
Queixas - puberdade precoce (secreção de LH pelo tumor), risada espasmódica, cefaléia.
Diferencial - glioma, craniofaringioma.

Síndrome de Dyke-Davidoff-Masson

Hemiatrofia cerebral.
Assimetria facial, hemiplegia/hemiparesia contralateral, convulsão, deficit DNPM.
Tipicamente, infarto no território da ACM. Outras causas - trauma e infecções.
Encefalomalácia, espessamento da calvária, aumento da pneumatização dos seios da face e da mastóide, elevação do teto da órbita e da porção petrosa do temporal.

Síndrome de Susac

Lesões nodulares no corpo caloso.
Diferencial com EM e encefalomielite disseminada.
No diferencial com EM, pode também haver afilamento do corpo caloso, além de haver envolvimento da superfície ependimária.
Na síndrome de Susac também pode haver envolvimento da substância branca periventricular e cinzenta profunda.


Tríade - encefalopatia, surdez, retinopatia.

Resultante de microangiopatia com formação de êmbolos e infartos.

Tríade é clássica mas os sintomas nem sempre aparecem juntos.

Encefaloptaia = perda de memória, confusão, distúrbios de comportamento, ataxia, disartria,
psicose, mutismo e cefaléia.

Retinopatia = escotoma e distorção.

Pode ser auto-limitada, porém surdez e déficit de visão podem ser permanentes.

Enfim, se houver lesão em corpo caloso, considerar Síndrome de Susac no diagnóstico diferencial.

Inaugural

E ae?
A intenção do blog é não ter nenhuma intenção e nem esperar ser lido.
Abraços.